ЗАПИСЬ к ВРАЧУ
/ / Инормация для пациентов Возможные вакансии
Задать вопрос врачу

 
 

Aнальная трещина

Aнальная трещина

   Анальная трещина является одной из наиболее частых причин появления боли в анальной области. Женщины чаще подвержены этому заболеванию. Более трети больных обращаются в возрасте 18-50 лет.

   Выделяют две клинические формы заболевания.

   - Острую анальную трещину.

   - Хроническую анальную трещину.

   Острая трещина имеет вид линейного или трапециевидной формы дефекта слизистой оболочки анального канала длиной около 2 см с гладкими, ровными краями. Со временем дно и края трещины покрываются грануляциями. При длительном существовании заболевания образуется грубая рубцовая ткань, края трещины утолщаются. У наружного края трещины формируется утолщенная складка - "сторожевой бугорок". Так формируется хроническая анальная трещина. В 70-80% наблюдений анальная трещина расположена по средней линии на задней стенке заднепроходного канала.

Причина образования анальной трещины

   Наиболее частой причиной образования анальной трещины являются запоры, и как следствие травмирование слизистой анального канала плотными каловыми массами. Возможно возникновение трещины в результате травмирования инородными телами, после родов, перенесенного тромбоза геморроидальных узлов и др.

   Проявления заболевания достаточно характерны. Как правило, это боль в области анального канала, спазм сфинктера и скудные кровянистые выделения из заднего прохода.

   Боль в области заднего прохода во время дефекации характерна для острых трещин, а после дефекации - для хронических. Боль иногда очень сильная, "до крика". Интенсивные боли иногда заставляют больных сознательно задерживать дефекацию, результатом этого является развитие запоров. В редких случаях, при длительно существующей анальной трещине, боль отсутствует, иногда может отдавать в крестец и промежность, вызывать затруднение мочеиспускания, нарушение менструального цикла, провоцировать приступы стенокардии.

   Раздражение нервных окончаний поврежденной слизистой оболочки при длительном существовании трещин вызывает резкие болевые ощущения и как следствие спазм сфинктеров заднего прохода. Выраженный спазм этих мышц, наступающий после дефекации, может длиться часами, вплоть до следующей дефекации. В этих случаях создается порочный круг - анальная трещина вызывает резкие болевые ощущения, боль ведет к спазму сфинктера, спазм усиливает боль.

   Наличие дефекта слизистой оболочки анального канала приводит к травмированию каловыми массами легко ранимых подлежащих слоев прямой кишки, что сопровождается кровотечением. Характерно скудное выделение крови во время дефекации (линейные помарки темной крови на каловых массах или несколько капель на туалетной бумаге). Обильное кровотечение и как правило алой кровью, наблюдается только при других заболеваниях - геморрое, опухолях т. д.

   Если острую анальную трещину не лечить, в течение нескольких недель она переходит в хроническую форму. Боль становится менее интенсивной. Появляются жалобы на мокнутие в анальной области, значительный зуд с перианальной экземой, незначительные кровянистые выделения при дефекации.

Лечение анальной трещины

   Консервативное лечение эффективно у 65-70 % больных. Без хирургического вмешательства удается достигнуть излечения преимущественно при острых трещинах или хронических при отсутствии признаков рубцового перерождения (грубые каллезные края, сторожевой бугорок). Лечение анальных трещин, направлено в первую очередь на снятие боли и спазма анального сфинктера. Последующим лечением добиваются нормализации стула и заживление самой трещины.

   Лечение данного заболевания требует большого упорства и настойчивости как от доктора, так и от пациента. Необходимо диетой (кисломолочного и растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков, включая пиво), режимом, иногда применением слабительных средств, отрегулировать работу кишечника - стул должен быть 1 раз в сутки, мягкой консистенции. Ежедневно утром, если есть запор, до естественной дефекации выполняют очистительную клизму. После, в течение 10-15 минут делаю теплую сидячую ванночку, например с отваром коры дуба. После осушивания анальной области используют специальные ректальные свечи или мази. Вечером процедуру повторяют. При сильных болях допустимо применение ненаркотических анальгетиков. По показаниях выполняются перианальные новокаиновые блокады, которые существенно снижают болевой компонент и ликвидируют сфинктероспазм. На 3-4 неделе лечения хороший эффект дают лечебные микроклизмы.

   Такое лечение продолжают около 4 -5 недель. Как правило описанный комплекс позволяет значительно уменьшить болевые ощущения в течение первой недели, но полное заживление наступает значительно позже - через 1 - 2 месяца. После окончания лечения, с целью исключения других проктологических заболеваний, в том числе онкологических, необходимо пройти полное проктологическое обследование, которое включает пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и ректороманоскопию.

   При лечении в ранние сроки от момента заболевания - выздоровление наступает значительно быстрее и может быт проведено амбулаторно (без госпитализации в стационар). В каждом случае схему вашего лечения необходимо обсудить с проктологом.


Читайте также:

назад
/
 
/

Ліцензія МОЗ України АГ № 603199 від 7.09.2011 року


Создание сайтов © Global Vision