ЗАПИСЬ к ВРАЧУ
/ / Инормация для пациентов Возможные вакансии
Задать вопрос врачу

 
 

Перегревание. Тепловой удар

Перегревание организма определяется высотой температуры окружающей среды и временем пребывания в ней пострадавшего.
 
Длительное действие высокой температуры окружающей среды на организм в целом приводит к общему перегреванию организма (тепловому удару). У неадаптированных людей тепловые удары могут развиваться при температуре выше 45—47° С уже спустя 4—6 ч. Помимо температуры окружающей среды перегреванию способствует ряд факторов: большая физическая нагрузка, недостаточное потребление воды, переедание, потеря жидкости (усиленное потоотделение, усиленный диурез, диарея), инфекции. Перегреванию организма способствуют любые условия, затрудняющие процессы теплообмена, теплоотдачи: высокая влажность, безветрие, плотная одежда и др. 
 
Повышение температуры тела до 42 °С и выше считается критическим. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вегето-сосудистыми дистониями, ожирением и другими нарушениями обмена, повышенной функцией щитовидной и вилочковой желез легче подвергаются перегреванию. Накапливающееся в организме при перегревании избыточное тепло ведет к нарушению всех обменных процессов (прежде всего, нарушаются белковый и водно-солевой обмены). Происходит потеря организмом воды, солей, наступает разрушение белка. При значительном дефиците воды происходит сгущение крови, усиливается гипоксия, ухудшается гемодинамика. Наиболее чувствительна к перегреванию центральная нервная система, поэтому в клинической картине перегревания преобладают симптомы ее поражения.
 
В зависимости от тяжести поражения различают перегревание легкой степени, средней степени тяжести и тяжелой степени. При перегревании легкой степени пациентов появляется общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение, могут наблюдаться тошнота, рвота, умеренное повышение температуры тела. Сознание ясное, кожные покровы влажные, учащенное сердцебиение, артериальное давление нормальное. При прекращении воздействия поражающего фактора состояние больного быстро нормализуется. 
 
Перегревание средней степени тяжести сопровождается значительным повышением температуры тела — до 39–40° С. Больные жалуются на общую слабость, сухость во рту, жажду, головную боль, потемнение в глазах, шум в ушах, тошноту, нередко рвоту. Сознание помрачено, иногда утрачено. Кожа влажная, тонус мышц понижен, глухость тонов сердца, учащенное сердцебиение, артериальное давление нормальное. В крови лейкоцитоз, число лейкоцитов достигает 12–16-109/л. 
 
Перегревание тяжелой степени (тепловой удар, тепловая кома) наступает внезапно либо ему предшествуют различного рода психические нарушения в виде галлюцинаций, бреда преследования, психомоторного возбуждения. Температура тела 40-42оС, кожа и слизистые оболочки сухие, зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует, частота сердечных сокращений 140-160 в 1 мин. и более), артериальное давление понижено. Дыхание поверхностное, частое; иногда развивается отек легких. Нередко отмечаются судорожные подергивания мышц, а также клонические и тонические судороги, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Могут наблюдаться симптомы раздражения мозговых оболочек. Содержание лейкоцитов в крови увеличивается до 20х109/л. 
 
Неотложная помощь: Необходимо прекратить действие высокой температуры. Освободить пациента от стесняющей его грудную клетку одежды. В легких случаях показаны общие мероприятия, направленные на охлаждение организма, а также обильное питье, покой. В тяжелых случаях вводят внутривенно по 500 мл раствора Рингера, изотонического раствора натрия хлорида, 10% раствора глюкозы. Для купирования судорожного синдрома назначают элениум, реланиум.
 
Целесообразно применение гепарина, трентала, троксевазина. При отеке головного мозга — лазикс, глюкокортикоиды, эуфиллин. Указанные препараты вводят внутривенно в общепринятых дозировках. При перегревании необходимо вызвать врача скорой помощи, обратиться к терапевту, семейному врачу, невропатологу.
 

назад
/
 
/

Ліцензія МОЗ України АГ № 603199 від 7.09.2011 року


Создание сайтов © Global Vision