ЗАПИСЬ к ВРАЧУ
/ / Инормация для пациентов Возможные вакансии
Задать вопрос врачу

 
 

Вузловий та багатовузловий зоб

Вузловий зоб – збірне клінічне поняття, що об`єднує різні за будовою об`ємні утворення щитоподібної залози, які можна виявити за допомогою пальпації та інструментальних методів дослідження (перш за все - ультразвукове дослідження). Термін багатовузловий зоб використовується лише при виявленні в щитоподібній залозі двох та більше об`ємних утворень.

О щитовидной железе следует не забывать

Виділяють такі форми вузлового (багатовузлового) зобу за будовою:
· вузловий колоїдний в різному ступені розростаючий зоб;
· фолікулярні - такі, що розвиваються з фолікул щитоподібної залози
· злоякісні форми пухлини щитоподібної залози.

Крім того можливе формування так званих псевдовузлів – запальних інфільтратів та інших вузлоподібних утворень. Також на тлі більшості захворювань щитоподібної залози можливе утворення кіст (кістозних змін).

Вузловий зоб відноситься до найбільш розповсюдженої патології щитоподібної залози, при цьому найбільш часто (біля 90%) вузлові утворення щитоподібної залози (далі ЩЗ) представляють собою вузловий колоїдний - розростаючий зоб, який не є пухлиною ЩЗ. Етіологія пухлин ЩЗ невідома; сприяючим фактором розвитку колоїдного проліферуючого зоба є дефіцит йоду.

При пухлинах – активне розростання пулу пухлинних клітин, формуючих вузол ЩЗ; при вузловому колоїдному зобі – розростання тироцитів (клітин ЩЗ, здатних до синтезу тиреоідних гормонів), в сукупності з накопиченням надмірної кількості колоїду.

При пальпації виявляється більш ніж у 5% в загальній популяції; при УЗД в окремих групах населення розповсюдженість вузлового зоба сягає 50%. З віком розповсюдженість збільшується; у жінок в 5 і більше разів частіше. Частота нових випадків пальпуємих нових утворень складає біля 0,1% в популяції на рік. В структурі вузлового зоба: колоїдний проліферуючий зоб – 85-90%, аденоми ЩЗ – 5-8%; злоякісні пухлини – 1-5%.

Клініка (прояви захворювання)

В більшості випадків відсутні. За наявності масивних вузлових утворень можливий косметичний дефект, компресійний синдром. В регіонах йодного дефіциту при вузловому (багатовузловому) зобі може формуватися функціональна автономія ЩЗ з розвитком тиреотоксикоз.

Пальпуємі та/або виявлені при УЗД утворення більше 1 см в діаметрі є показанням до тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії (ТАПБ). Сцинтиграфія ЩЗ дозволяє функціонально автономні утворення («гарячі вузли»).

Лікування

При пухлинах – оперативне (за високодиференційованого раку – в сукупності з терапією радіоактивним йодом 131). За наявності колоїдного проліферуючого зоба – динамічне спостереження (гормон ТТГ, УЗД); показання до операції обмежуються випадками зобу значного розміру з косметичним дефектом або компресійним синдромом, при цьому альтернативним методом лікування є терапія йодом.

Прогноз

Частіше всього вузловий колоїдний зоб не має патологічного значення ; ризик розвитку компресійного синдрому достатньо низький; в регіонах йодного дефіциту прогноз може визначатися розвитком тиреотоксикозу внаслідок формування функціональної автономії ЩЗ. Прогноз при злоякісних пухлинах ЩЗ визначається їх будовою.

назад
/
 
/

Ліцензія МОЗ України АГ № 603199 від 7.09.2011 року


Создание сайта © Global Vision