ЗАПИСЬ к ВРАЧУ
/ / Инормация для пациентов Возможные вакансии
Задать вопрос врачу

 
 

Запор. Причины, диагностика, лечение

Запор является распространенным заболеванием в урбанизированном обществе: малоподвижный образ жизни, нарушение питания (количества и качества принимаемой пищи), нервно – психические перегрузки.

Пациенты с хроническими запорами предъявляют жалобы на слабость, повышенную утомляемость, вялость, плохой вкус во рту, тошноту, понижение аппетита. Язык у них часто обложен, а живот вздут. Болезненный, желтоватый с коричневым оттенком цвет кожи. Выраженная анемия и признаки дефицита витаминов часто наблюдаются у больных запорами в связи с нарушениями всасываемости пищевых веществ под влиянием слабительных средств, обычно принимаемых в подобных случаях. 
 
Уплотненные каловые массы при прохождении через анальный канал нередко вызывают геморрой, трещины заднего прохода, язвы, ануситы. В некоторых случаях запоры сопровождаются образованием копролитов в прямой или ободочной кишке. Давление этих камней на стенку кишки может привести к образованию язв, прободение которых сопровождается перитонитом.
 
Механическое раздражение кишечной стенки нередко сопровождается рефлекторными болями в крестце, ягодицах, на задней поверхности бедер и в области тазобедренных суставов. Иногда развиваются тахикардия и головокружение, которые проходят после дефекации. 
 
Запором называется задержка каловых масс в прямой кишке и при которой опорожнение прямой кишки в большинстве случаев затруднено и совершается через интервалы времени, большие, чем у здорового. 
 
Запоры, с которыми встречается практический врач, оказываются следствием либо врожденных, либо приобретенных болезней и являются одним из частых или даже обязательных синдромов этих болезней. Кроме этих вторичных, по существу часто симптоматических запоров, современная клиника выделяет запоры, причина которых остается неясной и которые вызываются, возможно, функциональными нарушениями перистальтики и акта дефекации. Англо-американские авторы называют их простыми. Имеется связь большинства хронических запоров с определенным кругом врожденных и приобретенных болезней внутренних органов, нервной системы, обмена веществ.
 
Причинами запора могут быть следующие заболевания:
- Простой колоностаз (простой запор) 
- Врожденный аганглионоз толстой кишки (болезнь Гиршпрунга) 
- Ахалазия прямой кишки
- Синдром перерастянутой прямой кишки
- Механический запор
- Опухоли толстой кишки
- Эндометриоз 
- Дивертикулез толстой кишки
- Правосторонний копростаз. 
- Копролиты
- Стриктура толстой кишки
- Опущение промежности и выпадение слизистой оболочки прямой кишки, Геморрой
- Трещина анального канала, криптит, папиллит, летучая прокталгия, сухотка спинного мозга
- Психогенный и неврогенный запор
- Поражения люмбосакрального отдела спинного мозга и конского хвоста 
- Эндокринные болезни (у больных сахарным диабетом, осложненным нейропатией, гипотиреоз) 
- Перемежающаяся порфирия и отравление свинцом. 
 
- Прием лекарств (при длительном применении гипотензивных средств, антихолинергических средств (например, атропина и его аналогов), ингибиторов моноаминоксидазы. Запор умеренной тяжести нередко появляется у больных, регулярно пользующихся мочегонными средствами, снотворными, седативными и антидепрессантами, принимающих препараты железа, кальция карбонат.) 
- Ослабление мышц, ответственных за продвижение каловых масс 
- Склеродермия и болезнь Чагаса
- Синдром раздраженного кишечника
 
Для выявления причины запора пациенту необходимо провести следующие
дополнительные методы исследования:
1. Рентгенологическое исследование ЖКТ
2. Рентегенологическое исследование толстой кишки
3. Фиброгастродуоденоскопию
4. Ректороманоскопию
5. Колоноскопию 
6. Биопсию при всех «скопиях» с последующим гистологическим исследованием полученного материала. 
 

Лечение заболевания. Необходимо установить причину запора.

В качестве симптоматического средства – высокая очистительная клизма. Температура воды должна быть комнатной. Можно немного добавить соли, создав таким образом гипертонический раствор. Возможно применение микроклизм (уже готовых, имеющихся в продаже в аптеках, либо приготовить самостоятельно –добавив растительное масло, перекись водорода).

Прием слабительных – препаратов сены, крушины, бисакодила, дуфалака. Необходимо помнить со временем возникает привыкание к слабительному, что требует либо повышение дозы, что в свою очередь ведет к развитию побочных эффектов, либо смену препарата.

Физические упражнения являются одним из самых эффективных средств лечения запоров. С нерегулярными дефекациями можно бороться путем ускорения передвижения пищи по кишечной трубке. Этому способствуют различные упражнения. Довольно часты запоры при беременности, так как органы начинают подстраиваться под потребности растущего организма. Отличным средством борьбы с запорами у беременных женщин является ходьба.

Мед обладает мягким слабительным эффектом. Можно попробовать принимать мед как средство от запора по 1 столовой ложке трижды в день. Однако, учитывая высокую калорийность этого продукта, пользуются этим средством нечасто.

Зелень, овощи и фрукты, за редким исключением, способствуют ускорению опорожнения кишечника.

Также диета при запорах должна быть дополнена  сухофруктами, черным хлебом, овсяной и гречневой кашами, кисломолочными напитками.

Продукты питания, которые следует избегать:

- Молочные продукты - многие молочные продукты, такие, как сыр и молоко, могут стать причиной запора у некоторых людей

- фасоль, капусту, цветную капусту

- жареные блюда

- красное мясо

Кроме того, должна соблюдаться дробность питания, прием пищи -  не реже 3 – 4 раз в сутки, причем, питаться необходимо стабильно в одно, строго определенное  время. Зачастую при запорах рекомендуется употребление большого объема жидкости - более 1.5 л. в день.

Клизмы остаются одними из средств симптоматической терапии запоров: в настоящее время появились, уже готовые микроклизмы в продаже в аптеках. Микроклизму можно приготовить и дома добавив в воду перекись водорода, растительное масло. При частом и длительном использовании клизм к ним также может возникнуть «привыкание».

Положительный эффект оказывает массаж передней брюшной стенке.

Хирургическое лечение рассматривается при механических запорах –опухолях, дивертикулах, стрикутурах.

 Автор: Врач-терапевт Кондратенко А.А.

назад
/
 
/

Ліцензія МОЗ України АГ № 603199 від 7.09.2011 року


Создание сайтов © Global Vision